| |
ЕСЛИ ДОЛГО НЕ СПИТСЯНемного найдется людей, которых хоть раз в жизни не посещала бессонница. Как угодно медленно считай до ста воображаемые облака или пересчитывай целые стада баранов, все равно сна - ни в одном глазу.Что же это за напасть такая? Может быть, заболевание?
На вопросы, связанные с инсомнией - так по научному называют бессонницу, - отвечает старший научный сотрудник Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова кандидат медицинских наук невролог Елена Валентиновна МЕЛЬНИКОВА.
- Бессонница - это затрудненное вхождение в сон, позднее засыпание, раннее пробуждение, прерывность ночного сна, снижение его глубины, ухудшение самочувствия в период бодрствования.
- Какие же причины вызывают бессонницу?
- Таких причин огромное множество. Подразделяются они на внешние и внутренние. К первым можно отнести перемену часовых поясов при длительных перелетах, суточную работу, неблагоприятные условия проживания - неудобное спальное место, непривычное питание и другие. К внутренним - хронические болевые синдромы, болезни сердца, хронические эндокринные заболевания, злоупотребление алкоголем, самолечение психотропными средствами, психические болезни, нарушение дыхания во сне...
В зависимости от указанных причин бессонница может быть эпизодической, кратковременной, до трех недель при тяжелом гриппе, утрате близкого человека. Если инсомния длится более трех недель, тогда можно уже говорить о хронической бессоннице.
- Как долго человек может обходиться без сна?
- Без сна люди жить не могут. Если человека насильственно лишить сна, то он проживет всего трое суток, намного меньше, чем без пищи. Сон - важнейшее состояние для организма. Неоднородный по своей природе, сон состоит из двух чередующихся фаз - медленной и быстрой.
Медленный сон отвечает за восстановление материальных ресурсов организма - за энергию и синтез гормонов. Благодаря соматотропному гормону роста в этой фазе сна растут дети.
В фазе быстрого сна происходит анализ полученной за день информации, составляются планы на будущее. Когда же организм физически готовится к пробуждению, изменяется обмен веществ и убыстряется движение глазных яблок, которое преобладает в утренние часы, когда мы видим сны.
Здоровый человек проходит во время сна все фазы. И если нарушается нормальная структура сна, наступает бессонница.
- Сколько часов должен спать здоровый человек?
- Здоровый организм сам регулирует количество часов, необходимых для восстановительных процессов. Важно, чтобы после ночного сна у человека возникло ощущение полного отдыха. Одному на это потребуется шесть часов, а другому - восемь и более. В зависимости от этого людей можно подразделить на коротко- и долгоспящих.
Немаловажную роль играют и физиологические особенности человека, с учетом которых “жаворонка” не следует ставить в ночную смену, а “сову” - в слишком раннюю. Дизритмики могут продуктивно работать в любое время суток, не испытывая при этом дискомфорта. Однако длительная работа “не в свои часы” может стать причиной бессонницы. У здоровых людей сон восстанавливается довольно быстро без медикаментов: достаточно изменить режим работы и устранить причину, вызвавшую нарушение сна.
- Очень многие пожилые люди при общем благополучии - не страдают тяжелыми хроническими болезнями, не обделены вниманием своих детей и родственников - все-таки жалуются, что не могут сразу заснуть, легко пробуждаются. В чем тут дело?
- Изменение сна у пожилых людей - результат естественного старения. У человека в этом возрасте преобладает фаза быстрого сна, а медленная фаза уменьшается. Старые люди чутко спят, легко пробуждаются от малейшего шума, резкого звука или света. Сон у них становится фрагментарным. Нормой считается и полифазный сон - человек преклонного возраста спит и днем, и ночью.
- Елена Валентиновна, что же делать, когда уже нет сил бороться с изматывающей бессонницей?
- Начинать не с приема таблеток снотворного, а с режима, гигиены ночного сна, соблюдать несложные правила. Спать обязательно в темноте - в этих условиях вырабатываются гормоны сна. Не переедать, но и не ложиться спать на голодный желудок. Перед сном совершать короткие прогулки, не смотреть допоздна телевизор и волнующие фильмы, не читать “захватывающие” книги, подолгу не говорить по телефону, особенно на тревожащие темы. Обратиться к лечащему врачу с вопросом: не влияют ли на сон выписанные лекарства, например, ноотропил нельзя принимать перед сном, а за 5-6 часов до сна. Сезонные депрессии, связанные с коротким световым днем, “гасить” ярким комнатным освещением, светлым убранством комнат.
И еще не забывать, что спальню нужно использовать лишь для сна и секса.
Если же все эти усилия напрасны - принимать легкие природные снотворные: корень валерианы, пион, траву пустырника в гранулах, растительные сборы, а также натуральные продукты на основе меда.
- Если и это не помогает?..
- Посоветовавшись с врачом, можно перед сном принимать легкие снотворные препараты - мелаксен, новопассит.
Эффективные снотворные средства человечество искало всегда. Первые из них - барбитураты - появились в конце XIX - начале ХХ века. Это, бесспорно, был прорыв в борьбе с хронической бессонницей. Но барбитураты обладали токсичностью: прием в больших дозах приводил к летальному исходу.
Поистине революционный прорыв в этой области пришелся на середину прошлого века, когда были созданы бензодиазепины (феназепам, седуксен, реланиум), неопасные и нетоксичные. Но и они имели недостатки: вызывали продолжительную сонливость и разрушали, изменяли внутреннюю структуру сна.
- Елена Валентиновна, вы сказали, что самые современные снотворные нетоксичны и неопасны. Так почему ими нельзя пользоваться самостоятельно, а нужно назначение врача и врачебное наблюдение?
- Самолечение вообще недопустимо, а в данном случае еще и опасно. Большинство снотворных препаратов оказывают влияние на дыхание - вызывают во сне короткие остановки. Если при таких заболеваниях, как гипертония, инсульт, сильное ожирение и ряд других, назначать эти препараты, то количество остановок дыхания многократно увеличится, что может привести в конечном счете к клинической остановке дыхания, то есть к смерти.
Современные препараты нового поколения отличаются избирательным действием: сохраняют внутреннюю структуру сна и не влияют на состояние бодрствования.
В настоящее время при лечении бессонницы применяют сильные гипнотические средства - зопиклон, золпидем, но они отпускаются только по рецепту врача.
Хроническую бессонницу действительно лечить сложно, так как, повторяю, сначала необходимо устранить причины, ее вызвавшие.
Все, кто страдает затяжными нарушениями сна, должны знать, что ряд снотворных препаратов (например, реланиум) вызывают зависимость от них. Поэтому принимать такие препараты нецелесообразно: появляется “синдром отмены”, иными словами, как только препарат не принимается, бессонница возвращается.
Вообще любые снотворные средства не следует принимать дольше трех недель, а лучше от случая к случаю.
Новейшие современные препараты не только не разрушают внутреннюю структуру сна, но не вызывают и привыкания. Пожилым (после 60-65 лет) людям, как и юным, а также сильно ослабленным можно принимать такие препараты в половинной дозе.
Евгения ПЕНОВА.
|
|
